Non è ancora una legge: il testo della manovra all’esame della Commissione Bilancio della Camera è il disegno di legge A.C. 3174-bis, risultante dallo stralcio disposto il 4 novembre 2026 sul disegno di legge A.C. 3174, presentato dal Governo il 30 ottobre 2026. Il testo può ancora cambiare con gli emendamenti. Nella versione all’esame, l’articolo 74 aumenta dal 2027 di tre punti percentuali il limite di spesa per l’acquisto di prestazioni da erogatori privati accreditati, l’articolo 69 riserva 500 milioni di euro all’anno all’aggiornamento delle tariffe massime dei ricoveri per acuti e l’articolo 73 porta al 4,7 per cento il tetto di spesa per i dispositivi medici, con nuove regole sul payback 2019-2023.
Il provvedimento originario, A.C. 3174, si intitolava “Bilancio di previsione dello Stato per l’anno finanziario 2027 e bilancio pluriennale per il triennio 2027-2029”. Il 4 novembre 2026, all’esito della verifica del contenuto proprio ai sensi dell’articolo 120, comma 2, del Regolamento, il Presidente della Camera ha disposto lo stralcio degli articoli 69, comma 8, 105 e 115, comunicandolo all’Assemblea. Il testo della legge di bilancio è così diventato l’A.C. 3174-bis, assegnato in sede referente alla Commissione V (Bilancio, tesoro e programmazione) il 4 novembre 2026. Dallo stralcio sono derivati anche l’A.C. 3174-ter, l’A.C. 3174-quater e l’A.C. 3174-quinquies. Il 9 novembre 2026 la Commissione Bilancio ha avviato l’attività conoscitiva preliminare e il settore della sanità privata accreditata è stato audito, come risulta dalla memoria depositata da AIOP.
Si tratta di disposizioni nazionali, che riguardano tutte le Regioni e le strutture accreditate, non solo la Campania. Qui ci concentriamo su ciò che, se il testo dell’A.C. 3174-bis venisse approvato in questi termini, cambierebbe per case di cura, specialistica, protesica e fornitori di dispositivi medici. Il documento riepilogativo con prestazione e tariffa da consegnare all’assistito, che nel testo originario era l’articolo 69, comma 8, non fa più parte della legge di bilancio: prosegue come disegno di legge autonomo A.C. 3174-ter, assegnato il 5 novembre 2026 in sede referente alla Commissione XII (Affari sociali). Per il quadro tariffario già in vigore in Campania si vedano gli articoli sul nomenclatore regionale della specialistica (DGR 539), sul limite di spesa sociosanitario e di riabilitazione 2026-2027 (DGR 613 e 614) e sui nuovi LEA dal 30 ottobre 2026.
In sintesi
- Stato dell’atto: il disegno di legge di bilancio all’esame è l’A.C. 3174-bis, assegnato alla Commissione Bilancio. Non è una legge in vigore; il testo può cambiare con gli emendamenti.
- Articolo 74: dal 2027 il tetto per gli acquisti da privato accreditato cresce di 3 punti percentuali: 2 punti per le tariffe di riabilitazione ospedaliera e lungodegenza post-acuzie (decreto ministeriale 12 maggio 2026) e 1 punto per le tariffe di specialistica ambulatoriale e protesica (decreto ministeriale 7 agosto 2026).
- Articolo 69: Fondo sanitario nazionale incrementato di 2.365 milioni di euro nel 2027 (2.352 milioni nel 2028 e 2.399 milioni a decorrere dal 2029); 500 milioni l’anno, dal 2027, per aggiornare le tariffe massime dei ricoveri per acuti; 300 milioni nel 2027 utilizzabili dalle Regioni per prestazioni aggiuntive del personale del Servizio sanitario nazionale.
- Articolo 73: dal 2027 il tetto di spesa per i dispositivi medici passa al 4,7 per cento; il testo interviene anche sulle regole del payback relativo agli anni 2019-2023.
- Fuori dalla manovra: il documento riepilogativo con prestazione e tariffa da consegnare all’assistito non è più nella legge di bilancio. È l’oggetto del disegno di legge autonomo A.C. 3174-ter, all’esame della Commissione Affari sociali.
Articolo 74: tre punti in più al tetto del privato accreditato
L’articolo 74 interviene sul limite di spesa per l’acquisto di prestazioni sanitarie da soggetti privati accreditati di cui all’articolo 15, comma 14, del decreto-legge 6 luglio 2012, n. 95, convertito dalla legge 7 agosto 2012, n. 135, come da ultimo rideterminato dall’articolo 1, comma 400, della legge 30 dicembre 2025, n. 199. A decorrere dal 2027 quel limite aumenterebbe di tre punti percentuali, così ripartiti:
- 2 punti percentuali destinati agli effetti del decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell’Economia e delle finanze, del 12 maggio 2026, sulle tariffe massime di riabilitazione ospedaliera e lungodegenza post-acuzie;
- 1 punto percentuale destinato agli effetti del decreto del Ministro della Salute, di concerto con il Ministro dell’Economia e delle finanze, del 7 agosto 2026, sulle tariffe massime di specialistica ambulatoriale e protesica.
Nella relazione illustrativa al testo presentato il 30 ottobre 2026 il Governo precisa che l’incremento è calibrato sugli effetti finanziari di quei due decreti sugli erogatori privati accreditati e che serve a consentire agli enti del Servizio sanitario nazionale di aggiornare le tariffe senza dover ridurre il numero di prestazioni acquistate dal privato accreditato, in relazione a quanto previsto dall’articolo 8-quinquies, comma 2, lettera e-bis), del decreto legislativo n. 502 del 1992. Per le case di cura di riabilitazione e lungodegenza e per chi eroga specialistica e protesica accreditate, il punto dirimente, se la norma restasse in questi termini, sarebbe la traduzione dei tre punti nei tetti regionali e aziendali del 2027.
Articolo 69: Fondo sanitario e tariffe dei ricoveri per acuti
L’articolo 69, nei commi che restano nell’A.C. 3174-bis, incrementa il livello di finanziamento del fabbisogno sanitario nazionale standard cui concorre lo Stato di 2.365 milioni di euro per il 2027, di 2.352 milioni per il 2028 e di 2.399 milioni a decorrere dal 2029. Una quota di quell’incremento, pari a 500 milioni di euro annui a decorrere dal 2027, è riservata all’aggiornamento delle tariffe massime per la remunerazione delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, erogate in regime di ricovero ordinario e diurno (comma 2).
Il comma 4 prevede che, nel 2027, per ridurre le liste di attesa, le Regioni e le Province autonome possano usare complessivamente 300 milioni di euro per incrementare la spesa per le prestazioni aggiuntive dei dirigenti medici e del personale del comparto Sanità dipendente dalle aziende e dagli enti del Servizio sanitario nazionale. È una misura rivolta al personale del SSN, non agli erogatori privati, ma entra nel quadro delle risorse 2027 con cui le Regioni dovranno programmare i volumi.
Il documento riepilogativo non è più nella legge di bilancio: A.C. 3174-ter
Nel testo originario dell’A.C. 3174, l’articolo 69, comma 8, prevedeva che un decreto del Ministro della Salute, previa intesa in Conferenza Stato-Regioni, definisse le caratteristiche di un documento riepilogativo da rilasciare all’assistito, in forma digitale o cartacea, con la tipologia della prestazione resa e la tariffa corrispondente, e le modalità di rilascio. Lo scopo dichiarato era la trasparenza sui costi a carico del Servizio sanitario nazionale per le prestazioni di specialistica ambulatoriale e di Pronto Soccorso non seguito da ricovero, per accessi non caratterizzati da condizioni di emergenza o urgenza, erogate dalle strutture pubbliche e da quelle private accreditate.
Quel comma è stato stralciato il 4 novembre 2026 perché ritenuto estraneo al contenuto proprio della legge di bilancio. Non è stato cancellato nel merito: è confluito nel disegno di legge autonomo A.C. 3174-ter, intitolato “Disposizioni in materia di documento riepilogativo delle informazioni riguardanti le prestazioni sanitarie eseguite”, assegnato il 5 novembre 2026 in sede referente alla Commissione XII (Affari sociali), con parere delle Commissioni I (Affari costituzionali) e V (Bilancio) e della Commissione parlamentare per le questioni regionali. Non farà quindi parte, in questa formulazione, della legge di bilancio 2027: ha un iter proprio, con tempi distinti da quelli della manovra, e il testo potrà ancora cambiare. Le strutture faranno bene a seguirlo, ma non devono considerarlo un adempimento collegato all’approvazione della manovra.
Articolo 73: tetto dei dispositivi medici e payback 2019-2023
L’articolo 73, che resta nell’A.C. 3174-bis, ridetermina, a decorrere dal 2027, il tetto di spesa nazionale per l’acquisto di dispositivi medici nella misura del 4,7 per cento del finanziamento del Servizio sanitario nazionale e interviene sulle regole del ripiano (payback) a carico delle aziende fornitrici per gli anni dal 2019 al 2023. Il testo è ancora in esame e può cambiare: in questa fase non si scende nei dettagli procedurali, che andranno riletti sull’eventuale testo approvato. La disposizione interessa i fornitori di dispositivi medici e, in via indiretta, le strutture e le aziende sanitarie che li acquistano.
Cosa deve fare la struttura
- Tenere presente che non è ancora legge. Seguire l’iter dell’A.C. 3174-bis in Commissione Bilancio, gli emendamenti e l’approvazione definitiva, che per la legge di bilancio arriva di regola entro la fine dell’anno.
- Stimare l’impatto dei tre punti di cui all’articolo 74 sui tetti regionali e aziendali 2027, distinguendo la quota per riabilitazione e lungodegenza (2 punti, decreto 12 maggio 2026) da quella per specialistica e protesica (1 punto, decreto 7 agosto 2026).
- Non trattare il documento riepilogativo come parte della manovra. Quell’obbligo, se verrà approvato, seguirà l’iter autonomo dell’A.C. 3174-ter in Commissione Affari sociali, con tempi diversi da quelli della legge di bilancio.
- Per i fornitori di dispositivi medici: seguire l’evoluzione dell’articolo 73 sul tetto al 4,7 per cento e sulle regole del payback 2019-2023, senza anticipare adempimenti che il testo definitivo potrebbe modificare.
Le date da ricordare
| Data | Atto o evento |
|---|---|
| 12 maggio 2026 | Decreto ministeriale sulle tariffe massime di riabilitazione ospedaliera e lungodegenza post-acuzie (richiamato dall’articolo 74) |
| 7 agosto 2026 | Decreto ministeriale sulle tariffe massime di specialistica ambulatoriale e protesica (richiamato dall’articolo 74) |
| 30 ottobre 2026 | Presentazione alla Camera del disegno di legge A.C. 3174 |
| 4 novembre 2026 | Stralcio, disposto dal Presidente della Camera e comunicato all’Assemblea, degli articoli 69, comma 8, 105 e 115; l’A.C. 3174-bis è assegnato alla Commissione Bilancio |
| 5 novembre 2026 | L’A.C. 3174-ter (documento riepilogativo delle prestazioni sanitarie) è assegnato alla Commissione Affari sociali |
| 9 novembre 2026 | Attività conoscitiva della Commissione Bilancio sull’A.C. 3174-bis; memoria AIOP depositata in audizione |
| Fine 2026 | Termine ordinario per l’approvazione della legge di bilancio; fino ad allora il testo dell’A.C. 3174-bis può cambiare |
| Dal 2027 | Se l’A.C. 3174-bis fosse approvato in questi termini: incrementi del tetto del privato, dei 500 milioni per i ricoveri per acuti e del tetto dei dispositivi medici al 4,7 per cento |
Domande frequenti
La legge di bilancio 2027 è già in vigore?
No. Il testo all’esame della Commissione Bilancio è il disegno di legge A.C. 3174-bis, risultante dallo stralcio del 4 novembre 2026 sul disegno di legge A.C. 3174 presentato il 30 ottobre. Può cambiare con gli emendamenti e non produce effetti finché non viene approvato e pubblicato.
Di quanto aumenterebbe il tetto per il privato accreditato?
Di tre punti percentuali a decorrere dal 2027, secondo l’articolo 74 dell’A.C. 3174-bis: due punti per gli effetti delle tariffe di riabilitazione ospedaliera e lungodegenza post-acuzie (decreto 12 maggio 2026) e un punto per le tariffe di specialistica ambulatoriale e protesica (decreto 7 agosto 2026).
A cosa servono i 500 milioni per i ricoveri per acuti?
L’articolo 69, comma 2, dell’A.C. 3174-bis riserva 500 milioni di euro annui, a decorrere dal 2027, all’aggiornamento delle tariffe massime delle prestazioni di assistenza ospedaliera per acuti, in regime di ricovero ordinario e diurno. La quota è parte dell’incremento del Fondo sanitario nazionale, pari a 2.365 milioni di euro nel 2027.
Cosa cambierebbe per i dispositivi medici?
L’articolo 73 dell’A.C. 3174-bis porta dal 2027 il tetto di spesa nazionale per l’acquisto di dispositivi medici al 4,7 per cento e interviene sulle regole del payback relativo agli anni 2019-2023. I dettagli potranno cambiare in Parlamento: va letto il testo che sarà eventualmente approvato.
Il documento riepilogativo da consegnare all’assistito fa parte della legge di bilancio?
No. Era l’articolo 69, comma 8, del testo originario A.C. 3174 ed è stato stralciato il 4 novembre 2026. Prosegue come disegno di legge autonomo A.C. 3174-ter, assegnato il 5 novembre 2026 alla Commissione Affari sociali. Ha un iter distinto da quello della manovra e non entrerà in vigore con l’approvazione della legge di bilancio 2027.
L’Osservatorio Sanità del Centro Studi SoftwareEngine seguirà l’iter dell’A.C. 3174-bis e dell’A.C. 3174-ter, gli emendamenti e gli eventuali testi definitivi.
Fonti
- Disegno di legge A.C. 3174-bis – Bilancio di previsione dello Stato per l’anno finanziario 2027 e bilancio pluriennale 2027-2029, testo risultante dallo stralcio del 4 novembre 2026 (PDF, Tomo I)
- Camera dei deputati – scheda dell’iter dell’A.C. 3174-bis
- Disegno di legge A.C. 3174-ter – Disposizioni in materia di documento riepilogativo delle informazioni riguardanti le prestazioni sanitarie eseguite (già art. 69, comma 8, dell’A.C. 3174) (PDF)
- Camera dei deputati – scheda dell’iter dell’A.C. 3174-ter
- Disegno di legge A.C. 3174, testo e relazione presentati alla Camera il 30 ottobre 2026 (PDF)
- Camera dei deputati – scheda dell’iter dell’A.C. 3174 (atto originario)
- Memoria AIOP depositata in audizione presso la Camera il 9 novembre 2026 (PDF)