In Campania le case di cura private accreditate con posti letto di medicina generale, recupero e riabilitazione funzionale e lungodegenza possono ricoverare, tramite la Centrale operativa territoriale (COT), i pazienti in attesa al Pronto Soccorso. Lo prevede il decreto dirigenziale n. 371 del 4 novembre 2026, che attua la deliberazione della Giunta regionale n. 519 del 30 settembre 2026 e l’articolo 1, comma 279, della legge 30 dicembre 2024, n. 207. Il decreto è pubblicato sul portale istituzionale Casa di Vetro. L’efficacia decorre dal 4 novembre 2026, ma è condizionata alla firma dell’addendum al contratto; la misura è sperimentale per il 2026 e la finestra utile arriva fino al 31 dicembre.
La misura, chiamata “svuota-barelle” nello stesso decreto, serve a ridurre l’attesa di ricovero nei Pronto Soccorso. La legge n. 207/2024 ha incrementato, a decorrere dal 2026, di 0,5 punti percentuali il limite di spesa per l’ospedalità privata, proprio per acquisire prestazioni di medicina generale, recupero e riabilitazione funzionale e assistenza ai lungodegenti, dando priorità alle strutture immediatamente disponibili e in grado di assicurare maggiore ricettività nel singolo plesso. In Campania la deliberazione della Giunta regionale n. 519 ha riservato a questo scopo 7.156.739,69 euro, arrotondati a 7.156.740 euro nel prospetto del decreto. Il decreto dirigenziale n. 371, adottato dalla Direzione generale Tutela della salute (struttura DG 204), approva le indicazioni operative (Allegato A), lo schema di addendum al contratto (Allegato B) e il riparto alle ASL, e chiede alle aziende di procedere senza indugio alla ricognizione della capacità ricettiva e alla stipula degli addendum. Per il quadro dei tetti di spesa sociosanitari e di riabilitazione si veda anche l’articolo sui limiti di spesa 2026-2027 (DGR 613 e 614).
In sintesi
- Cosa: ricoveri dal Pronto Soccorso verso le case di cura accreditate, sempre tramite la COT, a valere su una quota vincolata di 7.156.739,69 euro (7.156.740 euro nel prospetto di riparto).
- Per chi: case di cura private accreditate della Campania con posti letto ordinari di Medicina generale (codice 26), Recupero e riabilitazione funzionale (codice 56) e Lungodegenti (codice 60).
- Da quando: dal 4 novembre 2026, subordinatamente alla firma dell’addendum; regime sperimentale per il 2026, con dimissioni entro il 31 dicembre 2026.
- Obblighi della struttura: comunicazione giornaliera alla COT dei posti liberi, referente reperibile H24, trasporto protetto a proprio carico entro 12 ore, flag in SDO, documentazione in cartella, report dedicato e proiezione del consumo del tetto, di regola ogni settimana.
- Remunerazione: stesse tariffe e abbattimenti ordinari; nessun tetto individuale a monte; liquidazione a consuntivo 2026. Gli sforamenti oltre i 7.156.739,69 euro a livello regionale non sono pagati, salvo compensazione con il sottoutilizzo del tetto ordinario della stessa struttura.
Il riparto alle ASL
La quota riservata dalla DGRC n. 519/2026 è di 7.156.739,69 euro, arrotondati a 7.156.740 euro nel prospetto contabile del decreto. Le risorse sono ripartite in base alla popolazione residente al 1° gennaio 2026 (quota capitaria). Il prospetto, che usa l’importo arrotondato, riporta anche i residenti e la percentuale di ciascuna azienda:
| ASL | Popolazione al 1° gennaio 2026 | Quota | Importo |
|---|---|---|---|
| Avellino | 393.093 | 7,06% | 505.192 € |
| Benevento | 257.968 | 4,63% | 331.533 € |
| Caserta | 909.493 | 16,33% | 1.168.855 € |
| Napoli 1 Centro | 918.501 | 16,49% | 1.180.432 € |
| Napoli 2 Nord | 1.013.419 | 18,20% | 1.302.417 € |
| Napoli 3 Sud | 1.022.927 | 18,37% | 1.314.637 € |
| Salerno | 1.053.302 | 18,91% | 1.353.674 € |
| Campania | 5.568.703 | 100% | 7.156.740 € |
I posti letto accreditati di medicina generale, riabilitazione e lungodegenza non sono proporzionali alla popolazione: il decreto segnala una dotazione sotto la media soprattutto nelle ASL di Avellino e di Napoli 2 Nord. Se sul proprio territorio non ci sono posti, la COT aziendale può rivolgersi alla COT regionale per disponibilità in altre ASL; l’ASL che non trova posti può inoltre accordarsi con le ASL vicine, con successivo trasferimento a consuntivo della relativa quota.
Come arrivano i pazienti e come si sceglie la struttura
Ai posti letto accedono i pazienti provenienti da tutta l’ASL di appartenenza, sempre tramite il circuito della COT. Ciascuna ASL comunica alla COT aziendale e alle COT delle aziende ospedaliere l’elenco delle strutture aderenti e i posti disponibili. La struttura del Pronto Soccorso che ha in carico il paziente, dopo la valutazione clinico-assistenziale, chiede il trasferimento verso la casa di cura che ritiene più adeguata al quadro clinico, tra quelle che hanno dichiarato disponibilità.
Nella scelta, oltre alla priorità di legge per le strutture immediatamente disponibili e con maggiore ricettività, a parità di condizioni valgono i criteri dell’Allegato A:
- incapienza del tetto ordinario: l’integrazione deve andare in via prioritaria alle case di cura che, altrimenti, non potrebbero accogliere altri ricoveri;
- prossimità geografica: minore distanza, per ridurre i tempi del trasporto secondario e il disagio per il paziente e per i familiari;
- rotazione equitativa: a parità di raggio chilometrico o di tempi di percorrenza, si assegna il paziente alla struttura che da più tempo non riceve ricoveri da questo circuito;
- scelta informata del paziente: se le condizioni cliniche, logistiche e di rotazione sono equivalenti, il paziente o il familiare delegato può esprimere una preferenza motivata, da acquisire su un modello prestampato.
La messa a disposizione dei posti non deve ripercuotersi sulle liste di attesa ordinarie né allungarle. Il trasporto protetto dal Pronto Soccorso inviante alla casa di cura, con ambulanza o mezzo dedicato, è coordinato e a carico della struttura ricevente e deve avvenire in tempi brevi, comunque non oltre 12 ore dalla richiesta.
Obblighi della casa di cura
Per aderire la struttura chiede formalmente all’ASL di partecipare, indicando i posti letto disponibili nelle tre discipline e la capacità rispetto al tetto, e si impegna a firmare l’addendum secondo lo schema dell’Allegato B. Una volta in convenzione deve:
- comunicare ogni giorno alla COT aziendale i posti letto liberi;
- indicare un referente per le ammissioni, reperibile H24, con recapito telefonico diretto e indirizzo di posta elettronica dedicato;
- organizzare e pagare il trasporto protetto entro 12 ore dalla richiesta;
- segnalare il ricovero nel flusso SDO compilando l’apposito flag;
- conservare in cartella clinica la documentazione che attesta la provenienza dal Pronto Soccorso e l’attivazione tramite COT, e renderla disponibile agli organismi di controllo;
- inviare alla ASL un report dedicato, distinto dalla produzione ordinaria;
- trasmettere alla propria ASL e alla COT la proiezione aggiornata del consumo del tetto complessivo, di regola ogni settimana o con la diversa periodicità richiesta dall’azienda.
Anche l’ASL ha obblighi di monitoraggio: aggiorna ogni giorno la disponibilità residua del budget (compresi gli eventuali trasferimenti tra aziende) e, in prossimità dell’esaurimento, informa la casa di cura, con le conseguenze previste dall’addendum in materia di regressione tariffaria. L’ASL deve astenersi dal chiedere nuovi ricoveri aggiuntivi se può ragionevolmente prevedere l’esaurimento delle risorse integrative.
Tariffe, tetti e liquidazione a consuntivo
I ricoveri della misura sono remunerati con le stesse tariffe e gli stessi abbattimenti vigenti per gli altri ricoveri della struttura nelle discipline coinvolte. Non è previsto un tetto di spesa per singola casa di cura a monte: la remunerazione e la liquidazione arrivano a consuntivo, in sede di definizione del consuntivo 2026 dell’assistenza ospedaliera. I controlli di appropriatezza e di congruità restano quelli ordinari.
Se la produzione complessiva delle strutture del territorio, al netto dei controlli, supera il budget assegnato all’ASL (inclusi i trasferimenti), il pagamento è proporzionale alla produzione realizzata, fino a concorrenza del tetto aziendale, con successive compensazioni tra ASL. I residui di una azienda servono innanzitutto a colmare gli sforamenti di altre ASL; solo dopo, gli eventuali residui netti a livello regionale sono ripartiti secondo il criterio già previsto dalla DGRC n. 519/2026, e possono concorrere alla rideterminazione del tetto liquidabile in base ai volumi 2026. Gli sforamenti finali a livello regionale rispetto ai 7.156.739,69 euro non sono remunerati, a meno che non siano compensati, sulla stessa struttura, da un sottoutilizzo del tetto di spesa ordinario.
La clausola di salvaguardia dell’addendum (articolo 6)
Lo schema di addendum (Allegato B) contiene, all’articolo 6, una clausola di salvaguardia che va letta con attenzione prima della firma. Con la sottoscrizione la struttura accetta in modo espresso, completo e incondizionato il contenuto e gli effetti dei provvedimenti di determinazione dei tetti di spesa, delle tariffe e di ogni altro atto a essi collegato o presupposto, compreso il decreto dirigenziale n. 371/2026, in quanto atti che determinano il contenuto del contratto per il periodo di efficacia dello stesso.
In considerazione di quell’accettazione, la struttura rinuncia alle azioni o impugnazioni già intraprese avverso quei provvedimenti e ai contenziosi instaurabili contro i provvedimenti già adottati e conoscibili, con effetti limitati all’annualità di erogazione delle prestazioni regolata dall’addendum. Accetta inoltre i criteri e la metodologia del decreto, che restano fermi, agli effetti di questa accettazione, per le determinazioni successive relative alle medesime annualità, senza che ciò vincoli la Regione sui provvedimenti delle annualità successive.
L’intero articolo 6 è dichiarato essenziale e va specificamente approvato, ai sensi dell’articolo 1341 del codice civile. È una clausola del contratto, non un adempimento accessorio: conviene esaminarla, e se serve farla esaminare, prima di firmare.
Decorrenza, sperimentazione e anno 2027
Le disposizioni hanno efficacia dalla data di adozione del decreto, il 4 novembre 2026, e, subordinatamente, dalla sottoscrizione degli addendum. Si applicano ai pazienti dimessi entro il 31 dicembre 2026. I ricoveri attivati con questa procedura le cui dimissioni avvengano dopo il 31 dicembre 2026 graveranno sui tetti dell’esercizio 2027 e saranno remunerati secondo le regole del consuntivo 2027. Il modello è sperimentale per il limitato arco temporale residuo del 2026; per il 2027 la procedura sarà aggiornata, tenendo conto di eventuali novità normative e delle criticità emerse in questa prima applicazione.
Cosa sta facendo l’ASL Napoli 3 Sud
L’ASL Napoli 3 Sud, alla quale spettano 1.314.637 euro, ha già preso atto del decreto. La deliberazione del Direttore generale n. 1617 del 10 novembre 2026, immediatamente esecutiva e pubblicata sull’albo pretorio aziendale lo stesso giorno, avvia una ricognizione immediata e puntuale delle case di cura accreditate del territorio, per le discipline dell’Allegato A, e delega i Direttori di Distretto a firmare gli addendum con le strutture aderenti della rispettiva competenza territoriale. L’atto è stato proposto dalla UOC Appropriatezza Ospedalità Pubblica e Privata. Per i tetti 2026 di specialistica e FKT della stessa azienda si veda l’articolo sulla deliberazione n. 1575 del 3 novembre 2026.
All’11 novembre 2026 sull’albo pretorio dell’ASL Napoli 1 Centro non risulta una presa d’atto del decreto dirigenziale n. 371.
Cosa deve fare la struttura
- Verificare di avere posti letto ordinari accreditati di medicina generale (codice 26), recupero e riabilitazione funzionale (codice 56) o lungodegenza (codice 60).
- Chiedere formalmente all’ASL di aderire, indicando i posti disponibili e la capacità rispetto al tetto, e accettando le condizioni operative e tariffarie dell’Allegato A.
- Firmare l’addendum secondo lo schema dell’Allegato B: senza addendum non partono i trasferimenti e non c’è remunerazione.
- Attivare gli adempimenti operativi: flag SDO, reportistica separata, comunicazione giornaliera dei posti liberi alla COT, referente H24, organizzazione del trasporto protetto entro 12 ore, documentazione in cartella.
- Monitorare il consumo del tetto e trasmettere le proiezioni, di regola ogni settimana, anche per non trovarsi in regressione tariffaria in prossimità dell’esaurimento del budget aziendale.
- Leggere con attenzione l’articolo 6 dell’addendum (clausola di salvaguardia) prima di firmare: chi sottoscrive accetta i provvedimenti sui tetti e sulle tariffe di quell’annualità e rinuncia alle relative azioni e impugnazioni, nei limiti previsti dalla clausola, che va approvata specificamente ai sensi dell’articolo 1341 del codice civile.
La finestra utile per il 2026 arriva fino al 31 dicembre: per i ricoveri con dimissione entro quella data vale questo regime sperimentale.
Le date da ricordare
| Data | Atto o evento |
|---|---|
| 30 dicembre 2024 | Legge n. 207/2024, articolo 1, comma 279: incremento di 0,5 punti del limite di spesa, dal 2026, per i ricoveri dal Pronto Soccorso |
| 30 settembre 2026 | DGRC n. 519: tetti dell’ospedalità privata e quota di 7.156.739,69 euro riservata alla misura |
| 12 ottobre 2026 | Riunione tecnica della Direzione generale Tutela della salute con i referenti ASL, all’esito della quale sono state elaborate le indicazioni operative |
| 4 novembre 2026 | Decreto dirigenziale n. 371: indicazioni operative, schema di addendum e riparto; decorrenza, subordinata alla firma dell’addendum |
| 9 novembre 2026 | Pubblicazione del decreto sul portale istituzionale Casa di Vetro |
| 10 novembre 2026 | Deliberazione ASL Napoli 3 Sud n. 1617: presa d’atto, ricognizione e delega ai Direttori di Distretto per la firma degli addendum |
| 31 dicembre 2026 | Termine delle dimissioni che restano sul regime sperimentale 2026; le dimissioni successive vanno sui tetti 2027 |
Domande frequenti
Cos’è la misura “svuota-barelle” e da quando vale in Campania?
È il circuito, disciplinato dal decreto dirigenziale n. 371 del 4 novembre 2026, con cui le case di cura accreditate possono ricoverare, tramite la COT, i pazienti in attesa al Pronto Soccorso, a valere su una quota di 7.156.740 euro riservata dalla DGRC n. 519/2026. L’efficacia decorre dal 4 novembre 2026 ed è subordinata alla firma dell’addendum. Il decreto è pubblicato sul portale istituzionale Casa di Vetro.
Quali strutture e quali discipline possono aderire?
Le case di cura private accreditate della Campania con posti letto ordinari di Medicina generale (codice 26), Recupero e riabilitazione funzionale (codice 56) e Lungodegenti (codice 60). La messa a disposizione di questi posti non deve allungare le liste di attesa ordinarie.
C’è un tetto di spesa per ogni casa di cura?
No. Non è previsto un tetto individuale a monte. La remunerazione arriva a consuntivo 2026, con le tariffe e gli abbattimenti ordinari. Se la produzione del territorio supera il budget dell’ASL, il pagamento è proporzionale, con compensazioni tra aziende. Gli sforamenti oltre i 7.156.739,69 euro a livello regionale non sono pagati, salvo compensazione con il sottoutilizzo del tetto ordinario della stessa struttura.
Cosa deve fare la struttura per aderire?
Chiedere formalmente all’ASL di partecipare, indicando posti disponibili e capacità rispetto al tetto, e firmare l’addendum (Allegato B). Poi deve attivare il flag SDO, la reportistica dedicata, la comunicazione giornaliera dei posti liberi alla COT, il referente H24, il trasporto protetto entro 12 ore e la conservazione in cartella della documentazione di provenienza dal Pronto Soccorso.
Cosa succede se il paziente viene dimesso dopo il 31 dicembre 2026?
Il ricovero grava sui tetti dell’esercizio 2027 e viene remunerato secondo le regole applicabili al consuntivo 2027. Il regime sperimentale del decreto n. 371 vale per i pazienti dimessi entro il 31 dicembre 2026.
L’ASL Napoli 3 Sud ha già recepito il decreto?
Sì. Con la deliberazione n. 1617 del 10 novembre 2026, immediatamente esecutiva, ha preso atto del decreto, avviato la ricognizione delle case di cura e delegato i Direttori di Distretto a firmare gli addendum. All’11 novembre 2026 sull’albo dell’ASL Napoli 1 Centro non risulta una presa d’atto.
Cosa prevede la clausola di salvaguardia dell’addendum?
L’articolo 6 dello schema di addendum stabilisce che chi firma accetta in modo espresso, completo e incondizionato i provvedimenti sui tetti di spesa e sulle tariffe di quell’annualità, e rinuncia alle azioni o impugnazioni già intraprese e ai contenziosi instaurabili contro i provvedimenti già adottati e conoscibili, con effetti limitati all’anno regolato dall’addendum. La clausola va approvata specificamente ai sensi dell’articolo 1341 del codice civile: conviene leggerla con attenzione prima della firma.
L’Osservatorio Sanità del Centro Studi SoftwareEngine seguirà le prese d’atto delle altre ASL, la pubblicazione sul BURC e gli eventuali aggiornamenti della procedura per il 2027.
Fonti
- Decreto dirigenziale della Regione Campania n. 371 del 4 novembre 2026 – attuazione della DGRC n. 519/2026 e dell’art. 1, comma 279, della legge n. 207/2024 (PDF)
- Allegato A – Indicazioni operative per le ASL (PDF)
- Allegato B – Schema di addendum al contratto (PDF)
- Deliberazione del Direttore generale dell’ASL Napoli 3 Sud n. 1617 del 10 novembre 2026 (albo pretorio, PDF)
- Stesso atto sull’albo pretorio dell’ASL Napoli 3 Sud